瘦身成功的小程居然检出脂肪肝!她大呼不可能。医生却说正是节食过度导致脂肪肝发生。中山大学附属第二医院消化内科副主任张世能副教授表示，临床发现，盲目节食追求神速减肥的人群，每日围着电视机、电脑、汽车生活的人群，赶功课误过饭点的人群等都是脂肪肝多发人群。“最好的防治不是吃药而是调整不健康的生活，脂肪肝患者如盲目服用降血脂药也可能加重肝脏损害。”
盲目节食减肥诱发脂肪肝
25岁的小程在单位体检时意外查出患有轻度脂肪肝，她和同事都觉得不可思议!因为小程这一年来致力于减肥瘦身，平时非常注意控制饮食，也不喝酒，减肥效果很显著，没有脂肪怎么会患脂肪肝这种“胖人病”呢?而医生告知——正是过度节食减肥惹的祸。
张世能介绍，引起脂肪肝的原因有多种，包括营养不良、受毒物和药物侵害、酗酒、糖尿病、心理压力过大等因素。
“鉴于肥胖与肝病的关系密切，所以对于超重和肥胖者适当地减肥的确可以有效防治脂肪肝，但减肥一定要科学适量，盲目追求减肥速度甚至节食减肥，都很有可能增加患脂肪肝的风险。”张世能指出，节食导致脂肪肝的原因有三：首先，过度限制饮食，人体无法获得足够的能量，就会调动身体其他部位贮存的脂肪、蛋白质，将其转化为能量。在能量转化过程中，脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”，让大量脂肪酸进入肝脏，导致脂肪沉积;其次，脂类物质的代谢需要脂蛋白的帮助，而脂蛋白的合成需要胆碱、蛋白质和脂肪酸，如果这些物质摄入不足、营养不良，不能合成脂蛋白，就会影响肝脏的脂代谢，导致脂肪在肝脏大量沉积，从而形成脂肪肝;另外，节食还会造成糖、脂肪、蛋白质、矿物质和纤维素的摄入不足。在此情况下，机体就会产生代偿，使得糖、蛋白质等都转化为脂肪，堆积到肝脏，引起脂肪肝。
脂肪肝最爱“三围人士”
张世能介绍，脂肪肝高危人群主要包括中老年人、肥胖贪食少运动者、饮酒过量者和糖尿病、高脂血症等患者。据介绍，中老年人随着年龄增长，新陈代谢功能逐渐衰退，同时运动量减少，就容易形成脂肪肝。“贪吃或应酬多的人如果成天沉溺美食，长期摄入脂肪过多，增加肝脏代谢负担，也会造成脂肪在肝脏的过量沉积，从而引发脂肪肝。”研究表明，在超过标准体重10%的人群中，肝脏脂肪沉积者占72%，脂肪高度沉积者占20%。
张世能特别指出，随着人们的生活水平不断提高，出现了许多成天回家围着电视、办公室围着电脑、出门围着汽车的“三围人士”，“他们多吃少动、生活单一，很容易堆积脂肪引起脂肪肝。”张世能表示，也正因此，脂肪肝发病人群逐年出现异常低龄化趋势。
另外，过量的酒精摄入也是脂肪肝高发诱因之一。医学上认为，酒精性脂肪肝-酒精性肝炎-酒精性肝硬化，是酒精性肝病的“三部曲”。而对于糖尿病、高脂血症患者来说，由于血糖增高，血液中的胆固醇、甘油三脂等浓度高，随血液循环到达肝脏，超过肝脏的代谢能力，也很容易造成脂肪肝。
张世能表示，四种不健康生活习惯也易诱发脂肪肝：
一是不吃早餐。这会直接导致营养、能量摄入不足。然而上午的工作、学习往往又需要消耗大量能量，久而久之，就会引起营养不良和能量代谢紊乱，从而诱发或加重脂肪肝;二是不少中青年人为集中精力先处理完手头事情常错过正常饭点，这也会埋下脂肪肝隐患;三是早餐、中餐随便对付。有些人特别看重回家吃晚餐，有时加班太晚还会增加一顿夜宵。而长期在晚上进食高热量、高蛋白、高脂肪食物，又缺乏相匹配的运动，就会导致营养过剩，天长日久易形成脂肪肝;四是没有一段完整时间吃饭而在办公室或家里狂啃零食。这一点以女性居多，虽然肚子饱了，但大量高热量、低营养食物入肚，也会导致热量聚积、营养缺乏，从而引起脂肪肝。
脂肪肝可诱发多种疾病
近年来，我国被检出脂肪肝的病人呈明显上升趋势，但面对脂肪肝高检出率，许多人不以为然，认为只是一种亚健康状态而非真正疾病。张世能表示，其实脂肪肝可诱发多种疾病。
“脂肪肝的出现意味着体内的脂代谢紊乱已经较为严重，很容易引起像高脂血症、糖尿病、高血压等并发症，而对于肥胖和超重患者，还可能会并发冠心病、中风等。”张世能介绍，现在医学研究中已经证明20%的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是单纯性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎是隐匿性肝硬化和肝癌的重要前期病变，也是肝功能衰竭的少见原因。“即使是单纯性脂肪肝，也代表患者的肝脏比正常肝脏脆弱，更容易受到酒精、药物、毒物以及病毒感染等的伤害，从而导致其他类型肝病的发生率增高。”张世能说。
脂肪肝患者盲目服药或加重肝脏损害
“我们在医学上提倡脂肪肝患者首先应该靠调节饮食、生活习惯等来缓解治疗，最后才会考虑使用药物。”所以，对于脂肪肝的预防和治疗，张世能指出，调整不健康的生活状态是最重要的。他认为，人们在日常生活中应该注意限制脂肪摄入量，每天的摄入量应少于30g，同时，不吃动物内脏，少吃动物油，经常进食鱼、虾等海产品;多吃新鲜绿色蔬菜，某些食物如燕麦、玉米、黑木耳、大蒜、山楂等亦有一定的降脂作用。而糖类食物则应控制食用。“每天主食应控制在250g左右;晚饭应少吃，尽量避免夜宵。”另外，可依照自身情况进行适量运动，起到健身消脂的作用。
对于已患有脂肪肝的患者，张世能认为，除注意上述饮食和行为习惯外，还应警惕：有了脂肪肝并非都得服用降血脂药，用之不当非但不能减轻脂肪肝，反而会加重肝脏损害，应在医生指导下正确选用。除此之外，脂肪肝患者不宜大量进食水果，因为水果含有一定的糖类，长期过多进食可导致血脂升高，甚至加重脂肪肝病情。
(实习编辑：梁雅琳)
