中国女性BMI>23就应减肥?

　　北京协和医院内分泌科教授史轶蘩介绍说，目前国际上的减肥药可分为两大类，即中枢作用药和非中枢作用药，由于中枢作用药副作用大，目前仅西布曲明被允许使用。非中枢作用药目前只有一种，即奥利司他胶囊，相对比较安全。

　　据了解，目前市场上常见的减肥药主要成分都是盐酸西布曲明，按国家有关部门的审批，推荐用于体重指数(BMI)≥27的人，但专家认为，中国女性BMI>23，男性BMI>25就应进行减肥治疗。

　　体重指数BMI=体重(公斤)/身高的平方(米)

　　减肥药：好、坏脂肪全拒绝

　　西布曲明的作用是在一定程度上影响食欲，而促使食量减少，它可引起血压升高、头疼、口干、便秘、失眠等副作用;奥利司他是一种脂肪合成酶抑制剂，它直接作用于胃肠道，影响脂肪的吸收，服用此药时应采取低脂肪膳食，否则大量的脂肪未被吸收，会引起腹泻。

　　傅秋明说，奥利司他对食物里的脂肪都一律排斥。如果影响了动物性脂肪的吸收，也就是排斥了对健康不好的“坏脂肪”，这样固然好;但遗憾的是，此药还影响人体真正所需脂肪的吸收，也就是排斥像植物油这样的“好脂肪”，必然会影响人体健康。

　　同时，人体所需要的脂溶性维生素(A、D、E、K)是伴随脂肪吸收而吸收的，当脂肪的吸收受影响时，脂溶性维生素的吸收也受影响。所以用这样的药来减肥，得不偿失。

　　减肥是循序渐进的事情　服减肥药前要做睡眠评估

　　“肥胖是一种病，不能自行服减肥药了事。”史轶蘩说，减肥药必须在医生指导下使用。应该由医生根据患者的体重指数、腰围大小、血压、血脂、血糖数值、是否有睡眠呼吸功能障碍等情况进行评值，根据评值结果提出治疗建议，开出用药处方。

　　治疗肥胖症最有效的方法是降低饮食热量、增大运动量和适当的药物治疗。北大人民医院内分泌科主任纪立农指出：“期望在一两个月内把体重控制在正常范围内，是很不切实际的想法，减肥就像是下楼梯，只能一步一步地降，只能每天一点一点来改变。”

　　减肥药脱水而非减重　　减肥药仅“脱水”而非减重

　　人们一旦服用减肥药，每天所吃的食物一般会减少，每天实际热卡摄入量也会减少。如果人们每天摄入热卡达不到所需热卡的量，那么体内就会动员本身贮存的能源物质来供应能量。傅秋明举例说：“如果一个人每天需要2000千卡能量的食物，但却一天只摄取1000千卡，这时，体内的能源成分就会分解，以供应能量。”

　　“但在短期内，人体由于热卡缺乏，体内储存的糖原会首先分解为葡萄糖以供应能量。尤其是肌肉中的糖原含有大量的水分，当糖原燃烧时，大量水分就会释放出来，这样体重减轻非常显著。”他揭秘说，这时体内所减掉的大都是水分。

　　所以说，单纯依靠药物“减肥”，实际上最先减掉的大多是肌肉里的水分，然后才是脂肪，还有维持健康所需的蛋白质。这样虽然能减体重，却不是真正的减肥。而且服药者一旦停药，体重一般都会反弹。